具有胃黏膜保护作用的3个经典中成药, 一文总结

发布日期:2025-08-07 03:51    点击次数:105

1、补中益气丸:

胃黏膜损伤为主的疾病属中医胃脘痛、痞证等范畴。作为临床常见病和多发病,胃黏膜损伤严重影响人们的生活质量,给患者带来极大的痛苦。临床研究表明,在胃肠黏膜病变患者中有脾虚证的患者占相当比重,提示脾虚与胃黏膜异常有着密切关系。

正常的胃黏膜具有保护作用。其在胃黏膜炎症性疾病如消化性溃疡和慢性胃炎的发生、发展以及转归中起着非常重要的作用。胃黏膜屏障学说认为,黏液覆盖在胃肠表面形成黏液屏障,黏液屏障能有效地抵抗胃酸、胃蛋白酶的侵蚀。当黏液分泌过少或某种原因导致黏液分泌过少时,胃肠的黏液屏障功能则不能有效地起到保护作用,日久导致溃疡的发生。因此,对胃黏膜损伤的治疗,除要重视去除对胃黏膜有损害作用的侵袭因素外,还要加强胃黏膜的防御功能,有效地促进胃黏膜的修复。

脾胃学说是中医理论的重要组成部分,《脾胃论》中“内伤脾胃,百病由生”、“诸病从脾胃而生”的理论说明了脾虚是疾病发生的关键,也强调补益脾胃的重要性。补中益气丸由黄芪、甘草、人参 (或党参) 、当归、陈皮、升麻、柴胡、炒白术、生姜、大枣等10味药物组成,主要治疗饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色白,大便稀溏,脉大而虚软的脾胃气虚证。现代医学及药理研究表明,黄芪具有调节胃肠运动功能,防治胃肠黏膜损伤的作用。党参、白术等益气药能增强机体网状内皮系统的吞噬作用,消炎镇痛,并可增加胃黏膜表面黏液凝胶原厚度,在胃黏膜受损时,能维持正常的胃黏膜血流,具有保护胃黏膜的作用。甘草能使胃液量、总酸度和游离酸度降低,具有抗炎、抗溃疡、保护胃黏膜屏障的作用。实验表明,补中益气汤能降低胃黏膜损伤指数,增加黏膜黏液含量,显示出对胃黏膜良好的修复作用。

2、参苓白术散:

消化性溃疡 (PU) 是指消化道内受胃酸、胃液和胃蛋白酶浸浴范围的黏膜层、黏膜下层甚至肌层和浆膜层在多种因素影响下发生的局限性组织缺损性疾病。现在研究认为其发生机制主要是由于“防御因子”受损或 (和) “攻击因子”作用增强所致。其中炎性因子属于损害胃黏膜的重要“攻击因子。TNF-α又名恶液质素,由单核、巨噬细胞产生,是可成组广泛损伤的促炎性因子TNF-α是引起溃疡形成的烈性介质,在胃黏膜损伤过程中发挥作用。TNF-α是重要的致炎因子,可促进其他细胞因子包括IL-1、IL-2、IL-8等的继发性释放,并引起中性粒细胞活化,急性期蛋白生成,影响黏膜血氧供给,加剧损伤,最终形成溃疡。研究结果显示参苓白术散减少TNF-α的表达,具有胃黏膜的作用。

中医认为,消化性溃疡多因饮食不节,七情内伤,导致脾胃受损,肝脾不和,气滞血瘀。故选用健脾益气、和胃除满、清热解毒的中药组方,参苓白术散由人参、白术、茯苓、灸甘草、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、陈皮、桔梗组成,具有健脾益气、渗湿止泻之功能。方中人参、茯苓、白术、灸甘草、扁豆、薏苡仁,甘温益脾阳, 莲子、山药之甘平滋脾阴,是以扶阳多于护阴,用以补脾元升清气。并以陈皮、砂仁、桔梗调理脾胃。重在补而辅以调,配伍合度,补通得当,有调中养胃之功。临床应可以用于治疗消化性溃疡病。结果显示参苓白术散能够增强乙酸诱导胃溃疡大鼠的饮食及活动状态,减少炎性细胞的渗出,减低TNF-α的表达。

综上所述,参苓白术散能改善乙酸诱导的大鼠胃溃疡病理修复,减少溃疡面积,增加动物的饮食,增强动物的活动度,减少TNF-α表达,减少胃黏膜损伤的“攻击因子”,保护胃黏膜损伤,最终达到治疗胃溃疡的作用。

3、香砂六君子丸:

胃癌前病变可以归属于祖国医学胃脘痛、痞满的范畴,胃癌前病变的基本根源是本虚标实,脏腑功能失调,脾胃升降失司,中气亏虚,运化功能失宜,水液代谢障碍,水液内停而痰湿凝聚,而痰邪阻滞于胃,进而出现气滞,痰郁不解,则生瘀化火,痰瘀气阻,胃络受损,进而导致黏膜病变,肠化生及不典型增生等病理结果,而痰瘀浊毒停留体内,使正常的细胞受损,痰浊流注,加重病情进展,形成脾胃亏虚为基础,痰浊蕴结为突出表现的疾患。

香砂六君子丸由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、陈香、砂仁、生姜组成。其可以健脾和胃、理气止痛,从而对胃肠道起保护作用。有研究表明,香砂六君子丸具有以下作用:①促进肠蠕动的恢复,促进胃肠道内细菌和毒素的排泄,有利于肠道微生态环境的稳定,减轻毒血症;②解除平滑肌的痉挛,缓解中毒性肠麻痹,减少由于膈肌抬高和腹腔内压增加而对心肺功能的不利影响;③对多种病原微生物具有抑制或杀灭作用,有利于肠道内菌群的平衡;④增高胃黏膜内cAMP的含量而抑制胃酸分泌,保护了胃肠道黏膜屏障,可以尽快恢复胃肠营养,改善危重病患者的营养状况;③具有免疫调节作用,能提高患者的免疫力及机体适应性,促进病理过程恢复正常的作用。另有研究发现,香砂六君子丸可以防止危重症患者胃肠功能衰竭,提高生存率。还有研究发现,香砂六君子丸对急性胃黏膜损伤有保护作用。

基础研究和临床研究均证实,香砂六君子丸对胃黏膜有一定的保护作用,其对HCl引起的胃黏膜损伤的保护作用及对胃黏膜蛋白、氨基己糖及磷酯的影响进行了研究,从实验角度证实了香砂六君子丸治疗胃肠疾病的药理基础。有学者通过观察香砂六君子丸不同浓度对应激胃溃疡大鼠疗效的影响,发现香砂六君子丸不同浓度与模型组比较,香砂六君子丸能显著降低HCl引起的胃黏膜损伤,增加氨基己糖和磷酯的合成,促进上皮修复,从而起到保护胃黏膜的作用。说明香砂六君子汤对胃溃疡具有明显的细胞保护作用,其作用可能是通过增加胃黏膜氨基己糖和磷酯的含量来实现的。香砂六君子丸对实验性胃溃疡有较好防治作用,主要是通过抑制胃酸分泌和降低胃蛋白酶活性来实现。而消炎痛损伤胃黏膜的机理,主要是由于抑制胃黏膜环氧化酶,干扰前列腺素的生物合成,使胃黏膜中具有强力细胞保护作用的前列腺素减少,使屏障机能减弱,导致黏膜溃疡形成,说明香砂六君子丸对消炎痛型胃溃疡的作用机制可能还与增加胃黏膜前列腺素的合成有关。香砂六君子丸在防治实验性大鼠脾气虚证同时,能显著地增加胃壁粘液及胃腺体内粘液,减轻攻击因子对胃黏膜上皮细胞的损害,减少炎细胞浸润,提示该方可增强胃粘液屏障,坚固胃黏膜抗损伤的第一道防线。同时显著增加胃黏膜中磷脂含量,有增强胃黏膜疏水屏障功能的作用。香砂六君子丸增加胃粘液和胃黏膜中磷脂含量,从而保护胃黏膜屏障。

研究显示,香砂六君子丸通过达到提升Bax蛋白表达,而抑制Bcl - 2 蛋白的高表达,并且通过用药和调,达到阴阳平衡,脏腑功能协调,脾胃运化恢复正常,通过补益扶助正气,助阳固内御外,使形气不虚,外邪不得受,法于阴阳,阳气充于空窍,阴气附形,即改善机体免疫功能,通过应用香砂六君子丸,可以明显下调P53mRNA表达,增加胃黏膜细胞凋亡。研究发现香砂六君子汤丸,中剂量组疗效要优于高、低剂量组,由此可知,药物的综合性调节作用,更在于配伍合理,而不单纯是药量的增加。